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Cómo cuidamos

La diferencia

Cuidar bien es, sobre todo, no perder de vista nada

Un centro geriátrico se juzga por lo que hace un martes cualquiera a las tres de la tarde. Esto es lo que pasa aquí ese martes.

Enfermería

Personal de enfermería las 24 horas

No es una guardia que se llama por teléfono: hay personal en el centro en los tres turnos, y cada turno deja escrito lo que pasó en el suyo.

  • Signos vitales en cada turno: presión, frecuencia cardiaca, temperatura, oxigenación y glucosa cuando aplica.
  • Los valores fuera de rango se marcan solos. Nadie tiene que acordarse de revisarlos uno por uno.
  • El cambio de turno se entrega por escrito, no de palabra en el pasillo.
3 turnosCobertura continua
Cada turnoSignos vitales
AutomáticaAlerta fuera de rango
Por escritoEntrega de turno
Medicación

Cada toma tiene hora y nombre

Es la parte donde más se equivocan los centros, y donde una hoja de papel con palomitas no sirve para nada.

Un renglón por toma

Cada medicamento tiene su horario. Al darse queda registrado a qué hora y quién lo administró.

Omitir exige decir por qué

Si una toma no se dio, hay que escribir el motivo. El sistema no la deja guardar en blanco, y tampoco deja borrarla después.

Alerta de alergias

Se compara contra el principio activo, no solo contra el nombre comercial. Una caja que no dice «penicilina» en la etiqueta igual dispara el aviso.

Manos preparando un pastillero semanal junto a una hoja de indicaciones
Lo que el papel no enseña

Una toma que no se dio es un hueco, y el hueco se ve

En una hoja de papel, omitir es simplemente no escribir. Por eso las omisiones son justo lo único que nunca se nota: no dejan rastro.

Aquí el horario existe aunque nadie lo haya tocado. Si llegan las tres de la tarde y ese renglón sigue vacío, la pantalla lo marca en rojo sin que nadie tenga que reportarlo — y sigue en rojo hasta que alguien escriba qué pasó.

  • El sistema no deja guardar una omisión sin motivo.
  • Y no deja borrarla después: si algo quedó mal, se levanta una nota y el registro original se queda.
Valoración geriátrica

Cinco escalas, y lo importante es hacia dónde van

Un número suelto no dice gran cosa. Lo que dice algo es que en cinco meses bajó diez puntos.

Barthel · Lawton-Brody

Qué puede hacer solo y en qué necesita apoyo, desde comer y vestirse hasta manejar su propio dinero.

Norton

Riesgo de úlcera por presión. Es la escala que decide cada cuánto hay que cambiar de postura a alguien que ya no se mueve solo.

Yesavage · Pfeiffer

Estado de ánimo y estado cognitivo. La depresión en el adulto mayor se confunde con demencia más seguido de lo que se cree.

Las valoraciones guardan cada respuesta, no nada más el total. Si mañana alguien discute un puntaje, se puede revisar reactivo por reactivo de dónde salió.

Ejemplo real de un plan
«Cambio de postura cada 2 horas y revisión de zonas de apoyo en cada turno»
¿Por qué?
Escala de Norton en 11 — riesgo alto de úlcera por presión.
Con fecha, con quién la aplicó y con las respuestas una por una.
Plan de cuidado

Cada indicación dice de dónde salió

Un plan de cuidado que es igual para todos los residentes no es un plan: es una carpeta. Aquí cada persona tiene el suyo, y cada intervención cita la valoración que la justifica.

  • Un objetivo general por residente, revisado periódicamente.
  • Intervenciones por área: piel, movilidad, ánimo, medicación, alimentación.
  • Cada una con su frecuencia y su responsable. Nada de «cuando se pueda».
  • Y con su origen: qué escala, qué fecha, qué puntaje.
El día a día

Y todo lo demás, que es de lo que está hecho el día

Alimentación

Dietas indicadas, apoyo en la alimentación de quien lo necesita, y registro de lo que realmente comió.

Higiene y cuidado personal

Baño, cambio de ropa, cuidado de la piel y de las uñas. Con la dignidad que corresponde y sin prisas.

Actividad y compañía

Actividades grupales, estimulación cognitiva y tiempo acompañado. El aislamiento deteriora tan rápido como una enfermedad.

Incidencias

Una caída, un malestar, una noche inquieta: qué pasó, qué se hizo, si se llamó al médico y si ya se resolvió.

Habitación asignada

Cada residente con su lugar, y el registro de cuándo entró y de cualquier cambio.

Comunicación con la familia

Portal propio para consultar cómo va, y aviso cuando pasa algo que hay que saber.

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